Medicaid اورژانس برای زنان باردار. Medicaid برای میلیون ها آمریکایی ، از جمله بزرگسالان کم درآمد واجد شرایط ، کودکان ، زنان باردار ، افراد مسن و افراد دارای معلولیت ، پوشش بهداشتی می دهد. دسترسی به مراقبت های دوران بارداری بخش مهمی از اطمینان از این است که نوزادان بهترین شروع زندگی را دارند.
گزینه های Medicaid در دوران بارداری
Medicaid برای زنان باردار: این پوشش کامل Medicaid در دوران بارداری بدون هیچ هزینه ای در دسترس است زنان واجد شرایط به همه زنان بارداری که شهروندان ایالات متحده یا اقامت قانونی پنج سال یا بیشتر هستند و از دستورالعمل درآمد برخوردار هستند ممکن است واجد شرایط باشند.
پوشش از طریق زایمان و دو ماه پس از زایمان ادامه می یابد و کودک به طور کلی واجد شرایط استفاده از Medicaid در سال اول زندگی است. بهتر است به صورت آنلاین در https://www.medicaid.gov/ یا یک برنامه تلفنی پر کنید یا یک برنامه را از طریق پست دریافت کنید ، می توانید با MEDICAID از طریق شماره 1-866-762-2237 یا TTY تماس بگیرید: 1-800-955-8771.
شایستگی احتمالی برای زنان باردار (PEPW): این زنان بدون سند ، نه شهروندان یا با a وضعیت مهاجرت غیر مجاز ممکنه باشند واجد شرایط برای پوشش موقت Medicaid و به مدت دو ماه سرپایی باشید تا بخشی از مراقبت های دوران بارداری شما را پوشش دهد.
PEPW فقط مراقبت های قبل از زایمان را پوشش می دهد اما اقامت در بیمارستان یا زایمان نوزاد را پوشش نمی دهد. یک درخواست برای PEPW می تواند در طول بازدید از یکی از کلینیک های مراقبت های دوران بارداری در Broward Health یا Memorial Healthcare System انجام شود.
اطلاعات تکمیلی
در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر یا کمک برای درخواست Medicaid ، از دوشنبه تا جمعه با شماره (954) 567-7174 (954) تماس بگیرید. تیم اتصال به چندین زبان به جامعه خدمت می کند.
دسترسی به خدمات جامع و مقرون به صرفه و با کیفیت بالا در دوران بارداری بستگی به نوع بیمه درمانی دارد که فرد واجد شرایط و ثبت نام شده است.
در حالی که این امر همچنان صادق است ، قانون مراقبت مقرون به صرفه ( اینجا ) همچنین گزینه های مراقبت های بهداشتی موجود برای زنان باردار را تغییر داده و گسترش داده است. این پرسش ها و پاسخ ها به پوشش و خدمات در دسترس زنان بدون بیمه ، ثبت نام شده در Medicaid سنتی یا توسعه یافته ، ثبت نام شده در طرح سلامت بازار ، یا تحت پوشش بیمه خصوصی یا تحت حمایت کارفرمایان می پردازد.
آیا یک زن بدون بیمه می تواند هنگام بارداری در طرح بیمه خدمات درمانی عمومی ثبت نام کند؟
Medicaid برای زنان باردار به بله ، زنانی که معیارهای واجد شرایط بودن برای Medicaid یا برنامه بیمه سلامت کودکان را دارند ( تراشه ) می تواند در هر زمان از بارداری در یکی از این برنامه های عمومی ثبت نام کند:
دامنه کامل Medicaid
در صورت واجد شرایط بودن بر اساس الزامات ایالت ، یک زن باردار در هر زمان از بارداری واجد شرایط پوشش کامل Medicaid است. عوامل واجد شرایط بودن شامل اندازه خانواده ، درآمد ، اقامت در وضعیت درخواست و وضعیت مهاجرت است. یک زن فاقد بیمه که در زمان درخواست باردار است ، واجد شرایط ثبت نام در Medicaid نیست.
Medicaid مربوط به بارداری
اگر درآمد خانوار برای پوشش کامل Medicaid از محدوده درآمد فراتر رود ، اما معادل یا کمتر از حد درآمد دولتی برای Medicaid مربوط به بارداری باشد ، یک زن تحت عنوان پوشش خدمات مرتبط با بارداری و شرایط ، از Medicaid برخوردار است. که می تواند بارداری را پیچیده کند
محدودیت های درآمد برای Medicaid مربوط به بارداری متفاوت است ، اما ایالت ها نمی توانند واجد شرایط بودن این پوشش را از زیر سطح قانونی اعم از درآمد 133 to تا 185 of از FPL ( سطح فقر فدرال ) ، بسته به ایالت. ایالت ها می توانند محدودیت بیشتری برای درآمد تعیین کنند.
برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP)
ایالت ها همچنین می توانند تحت پوشش CHIP ایالت به زنان باردار پوشش دهند. این گزینه به ویژه برای زنانی که بر اساس درآمد یا وضعیت مهاجرت واجد شرایط برنامه های دیگر مانند Medicaid نیستند ، اهمیت دارد.
ایالات می توانند پوشش مراقبت های بهداشتی را برای یک زن باردار به طور مستقیم یا برای یک زن باردار که جنین را پوشش می دهد ، ارائه دهند. هر ایالت اختیار دارد حداکثر آستانه های واجد شرایط بودن مالی را در بالای یک طبقه مشخص قرار دهد ، اما اکثر ایالت ها محدودیت های خود را بیش از 200 of از FPL تعیین می کنند.
آیا Medicaid و CHIP پوشش جامع سلامتی را برای زنان باردار ارائه می دهند؟
بله ، در اکثر ایالت ها اما نه در همه ایالت ها. Medicaid در تمام ایالت ها پوشش جامعی از جمله مراقبت های دوران بارداری ، زایمان و زایمان و سایر خدمات پزشکی ضروری را ارائه می دهد.
Medicaid مربوط به بارداری خدمات مورد نیاز برای سلامتی یک زن باردار و جنین را پوشش می دهد یا در نتیجه بارداری زن ضروری شده است. راهنمای فدرال از وزارت بهداشت و خدمات انسانی ( HHS ) تصریح کرد که دامنه خدمات تحت پوشش باید جامع باشد زیرا سلامت زن با سلامت جنین در هم آمیخته است و تعیین خدمات مربوط به بارداری را دشوار می کند.
اساسنامه فدرال مستلزم پوشش مراقبت های قبل از زایمان ، زایمان ، مراقبت های بعد از زایمان و تنظیم خانواده و همچنین خدمات برای شرایطی است که ممکن است تهدیدی برای جنین به دنیا آوردن یا زایمان ایمن جنین باشد. دولت در نهایت تصمیم می گیرد که مجموعه وسیعی از خدمات تحت پوشش چه چیزی هستند.
چهل و هفت ایالت Medicaid مربوط به بارداری را ارائه می دهند که با حداقل پوشش ضروری (MEC) مطابقت دارد و بنابراین جامع در نظر گرفته می شود. Medicaid مربوط به بارداری در آرکانزاس ، آیداهو و داکوتای جنوبی با MEC مطابقت ندارد و جامع نیست.
پوشش CHIP برای زنان باردار نیز اغلب جامع است. با این حال ، در ایالت هایی که با پوشش جنین به زن باردار خدمات ارائه می شود ، ممکن است خدمات با توجه به نیازهای بهداشتی زن باردار جامع نباشد.
تعهد تقسیم هزینه تحت Medicaid یا CHIP چیست؟
هیچ یک. قانون Medicaid ایالت ها را از پرداخت هزینه های کسر ، کپی ، یا هزینه های مشابه برای خدمات مربوط به بارداری یا شرایطی که ممکن است بارداری را پیچیده کند ، صرف نظر از دسته ثبت نام Medicaid ، منع کرده است. HHS فرض می کند که خدمات مربوط به بارداری شامل همه خدمات تحت پوشش برنامه ایالتی است ، مگر اینکه دولت طبقه بندی خدمات خاصی را در برنامه ایالتی خود به عنوان غیر مرتبط با بارداری توجیه کرده باشد. با این حال ، ایالت ها می توانند حق بیمه ماهانه برای زنان باردار با درآمد بالای 150 of از FPL وضع کنند و برای داروهای غیر ترجیحی هزینه دریافت کنند.
اکثر ایالت هایی که زنان باردار را در برنامه CHIP خود تحت پوشش قرار می دهند ، هیچ گونه هزینه و هزینه دیگری در ارتباط با شرکت در برنامه ندارند.
مدت زمان پوشش Medicaid یا CHIP برای بارداری چقدر است؟
پوشش Medicaid یا CHIP بر اساس بارداری تا دوره پس از زایمان ادامه می یابد ، که در آخرین روز ماه که دوره 60 روزه پس از زایمان به پایان می رسد ، صرف نظر از تغییرات درآمد در آن مدت ، به پایان می رسد. پس از پایان دوره پس از زایمان ، دولت باید صلاحیت زن را برای هر دسته دیگری از پوشش Medicaid ارزیابی کند.
آیا یک زن باردار می تواند قبل از تصمیم گیری در مورد صلاحیت ، خدمات Medicaid یا CHIP را دریافت کند؟
شاید. ایالات ممکن است انتخاب کنند ، اما لازم نیست ، برخی از دسته های ثبت نام کنندگان Medicaid ، از جمله زنان باردار ، را با صلاحیت احتمالی ارائه دهند. این به زنان باردار اجازه می دهد تا خدمات فوری همان روز Medicaid را دریافت کنند ، معمولاً در کلینیک یا بیمارستانی که در آن درخواست خود را برای واجد شرایط بودن Medicaid ارائه می دهند. در حال حاضر ، 30 ایالت واجد شرایط بودن برای زنان باردار هستند.
آیا یک زن بدون بیمه که به بیمه درمانی تحت حمایت کارفرمای یکی از اعضای خانواده خود دسترسی دارد ، اما در آن طرح ثبت نام نکرده است ، واجد شرایط استفاده از Medicaid یا CHIP است؟
بله ، واجد شرایط بودن برای Medicaid و CHIP تحت تأثیر دسترسی به پوشش بیمه درمانی خصوصی تحت حمایت کارفرمایان یا سایر بیمه ها قرار نمی گیرد.
نتیجه
حرکت در انواع مختلف پوشش های مراقبت های بهداشتی موجود برای زنان باردار می تواند مشکل باشد. خوشبختانه با ظهور ACA ، زنان باردار گزینه های خود را برای پوشش مراقبت های بهداشتی افزایش داده اند.
زنان کم درآمد که هنگام بارداری فاقد بیمه هستند می توانند در Medicaid ثبت نام کرده و خدمات جامع مراقبت های بهداشتی را در دوران بارداری و بلافاصله پس از آن دریافت کنند.
زنانی که قبلاً در دوران بارداری بیمه درمانی داشته اند می توانند به طور کلی این پوشش را حفظ کرده یا در صورت واجد شرایط بودن ، به Medicaid منتقل شوند. هنگام زایمان ، گزینه های پوشش سلامت یک زن ممکن است دوباره تغییر کند و به او اجازه می دهد تا به مراقبت های جدید منتقل شود یا به منبع قبلی پوشش بهداشتی بازگردد.
منابع:
پوشش برای مهاجران قانونی ، Healthcare.gov ، https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants به
CMS ، مقام محترم بهداشت دولتی (1 ژوئیه 2010) ، https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf به
Medicaid / CHIP پوشش کودکان مهاجر قانونی و زنان باردار ، خانواده قیصر پیدا شد (1 ژانویه 2017) ، http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of-lawfully-residing-migrant-children-and-pregnant-women به
فهرست
- گزینه های Medicaid در دوران بارداری
- اطلاعات تکمیلی
- آیا یک زن بدون بیمه می تواند هنگام بارداری در طرح بیمه خدمات درمانی عمومی ثبت نام کند؟
- دامنه کامل Medicaid
- Medicaid مربوط به بارداری
- برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP)
- آیا Medicaid و CHIP پوشش جامع سلامتی را برای زنان باردار ارائه می دهند؟
- تعهد تقسیم هزینه تحت Medicaid یا CHIP چیست؟
- مدت زمان پوشش Medicaid یا CHIP برای بارداری چقدر است؟
- آیا یک زن باردار می تواند قبل از تصمیم گیری در مورد صلاحیت ، خدمات Medicaid یا CHIP را دریافت کند؟
- آیا یک زن بدون بیمه که به بیمه درمانی تحت حمایت کارفرمای یکی از اعضای خانواده خود دسترسی دارد ، اما در آن طرح ثبت نام نکرده است ، واجد شرایط استفاده از Medicaid یا CHIP است؟